冰岛卫生部：只有让尽可能多的人感染新冠才能结束疫情

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俄乌战争之下，新冠疫情似乎已经快被大家遗忘了。虽然丹麦、瑞典、挪威、芬兰都已经在大约一个月之前陆续躺平（丹麦2月1日重新躺平，瑞典计划跟随其后，挪威称晚感染不如早感染），但北欧还有一个国家坚持继续和新冠战斗，那就是冰岛。

作为一个只有36万人口的小岛，冰岛抗疫是有天然的优势的。登陆冰岛只有两个途径：飞机或者轮船。从2020年初新冠疫情刚爆发，冰岛就实施了严格的入境政策，要求所有入境的人员隔离14天。并且大面积做核酸筛查，对每个确诊这都做详细的流行病学调查，让所有的密切接触者也居家隔离。而且冰岛对境内所有的阳性病例都做基因测序，以此来帮助确定病毒的传播轨迹，掌握每一条传播链。

在奥密克戎变种出现之前，冰岛几乎没有出现过几天每日新增确诊超过100人的情况，多的时候每日新增确诊都是个位数。但奥密克戎疫情出现之后，疫情就出现了失控的迹象（冰岛新冠疫情失控，被迫让隔离中的医护回去上班）。

而在疫情并没有明确下拐趋势的时候，已经执行严格的抗疫政策两年的冰岛突然宣布要完全”躺平“了。从2月25日起，冰岛彻底取消了所有的抗疫措施，集会人数不设限，酒吧餐厅自由开门，学校正常教学，而且无论已经接种疫苗还是没有接种疫苗的人，都可以和疫情之前一样出入境，无需隔离，无需检测。

这并不是冰岛第一次尝试“躺平”，冰岛早在一年前就尝试过打开国门（冰岛成为欧洲第一个为新冠疫苗接种完成的人敞开国门的国家），结果疫情迅速反扑，又被迫关上了门（冰岛开放边境之后疫情反扑，被迫重新增加限制）。之后冰岛又在去年7月份再次做了“共存”的尝试（冰岛虽开放边境但新增确诊依然为零，是否已达到群体免疫？），却发现即使高达70%的疫苗接种率也并不能阻止感染人数的上升（冰岛超过70%人口完成接种后新增确诊依然上升）。

如今，冰岛政府已经完全放弃了靠接种疫苗来达到“群体免疫”的想法了。冰岛的首席流行病学家Thórólfur Gudnason指出：”获得针对新冠的广泛社区免疫是走出新冠疫情的唯一方式。要达到这点，就必须有尽可能多的人感染新冠病毒，因为仅仅接种疫苗是不够的，尽管疫苗可以保护感染者避免重症。“

如今冰岛79.0%的人口接种了至少两针疫苗，68.1%的人口接种了加强针。但根据冰岛卫生部公布的数据，接种两针疫苗的成年人（深蓝色）的甚至比没有完成两针疫苗接种的成年人（浅蓝色）的新冠感染率还要高一些，而只有接种了加强针（黑色）之后，感染率才有一定程度的下降。而儿童，无论是接种了两针疫苗（深橙色）还是没有完成两针疫苗的接种（浅橙色），感染率都是差不多的。

冰岛卫生部的发言人表示：”考虑到冰岛的疫苗接种率已经很高了，以及想要控制奥密克戎变种的传播的话，所需要使用的手段会对整个社会造成重大的且无法预见的后果，所以我们认为通过自然感染病毒在一个高疫苗接种率的人群里达到社区免疫是合理的。“

伦敦卫生与热带疫学院的传染病学教授David Heymann表示：”群体免疫是一个经常被人误解的概念。通过达到群体免疫而使新冠病毒的传播停止是一个美好的梦。因为无论是接种新冠疫苗还是自然感染新冠病毒都无法让人产生终身的免疫力，也无法完全阻止传播。因此想要靠达到群体免疫来走出疫情是不可能的。“

David Heymann教授认为，我们的目标应该是让更多的人对新冠病毒有免疫力，即有足够多的人拥有针对新冠病毒的抗体，无论是通过自然感染还是接种疫苗，或者两者都有。这样这些人感染了新冠之后就不会得重症。在这种情形下，新冠病毒依然会传播，但是破坏性会小很多。通过疫苗接种来获得这种免疫力是比较安全的，而且疫苗还可以防止新冠后遗症的发生。

冰岛通过严格的隔离、追踪、检测以及广泛的疫苗接种，冰岛两年来36万的人口里总共只有68个感染新冠病毒的人死亡，总病死率为0.05%，是普通流感病死率的一半。其中50以下的病死率为0，50-70岁以下的病死率低于0.1%，但70岁以上的病死率就比较高了。70-79岁的死亡率为0.43%，80-90岁的死亡率为2.66%，而90岁以上的死亡率高达3.02%。这个数据大概和张文宏以前微博中提到的接种了三针疫苗之后的人群的病死率差不多。

一些有免疫力缺陷因此疫苗效果非常差的人对政府“躺平”非常不满，表示政府取消限制措施的做法让他们被困在家中无法出门（癌症患者：社会限制取消后我们却更不敢出门了）。对此，丹麦哥本哈根大学的传染病学教授Jens Lundgren表示理解，但他也指出：“面对新冠病毒感染我们并非是束手无策的，现在我们已经有针对新冠的特效药了。” 

David Heymann教授认为具体选择哪种抗疫方式取决于每个国家自己对风险和收益的评估。他说：“每个国家都需要根据自己的国情做决定。这也正是每个国家现在正在做的事情。每个国家的政府需要决定他们可以承担多少风险。“

Jens Lundgren教授指出新冠病毒依然存在较大的变异风险。他说：”最终疫情的发展主要还是由新冠病毒来决定的。至少我是不会完全放松的。“

参考新闻：

https://www.wired.com/story/iceland-bets-on-herd-immunity/

https://www.covid.is/data

https://www.schengenvisainfo.com/news/iceland-to-lift-all-domestic-border-restrictions-on-february-25/

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/iceland-lift-all-covid-19-restrictions-friday-media-reports-2022-02-23/

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